6 L’INFORMATION DENTAIRE n° 20 – 21 mai 2014
Spécial l CFAO
Guidages et plan d’occlusion à reconstruire
Lors de modifi cations importantes de l’occlusion, il est souvent indispensable de maîtriser certains déterminants de l’occlusion. Le préalable à toute programmation sera de situer les arcades den- taires par rapport à l’axe bicondylien. Le praticien recherche à situer le plan d’occlusion incluant les courbes fonctionnelles de Spee et de Wilson. Mais l’enregistrement du rayon de fermeture aura aussi un impact sur l’anatomie occlusale des futures res- taurations [5]. Puis d’autres paramètres (pente incisive et pente condylienne) peuvent être pris en compte pour assurer une meilleure intégration des futures res- taurations prothétiques (fi g. 7). Pour cela, le clinicien a en sa possession plusieurs outils : – l’arc facial : il permet de positionner et d’orien- ter les modèles par rapport à l’axe charnière et de les transférer sur l’articulateur ; – l’axiographe : il permet de traduire l’anatomie de l’ATM en valeurs angulaires utiles pour pro- grammer les boîtiers condyliens de l’articulateur. L’axiographie s’est modernisée avec des outils plus légers et plus ergonomiques. Ils sont capables d’éditer un rapport des données cinématiques pour
chaque point d’intérêt de la mandibule du patient (dentalé et condyles) et dans les trois plans de l’es- pace. La revue de littérature de Laura Maestre- Ferrín [6] poursuit cette réfl exion aux axiographes électroniques, l’Arcus Digma de KaVo et le Jaw Motion Analyser de Schütz Dental Zebris. Kordass et Gärtner [7], d’autres pionniers dans l’adaptation
6a. Situation du bridge 13 14 15 juste après son assemblage par collage. Contrôle du mouvement de latéralité droite.
6b. Situation en vue de face et après réfection de l’incisive latérale par le procédé Cerec Sirona.
7. Les données issues de l’enregistrement sur ce patient mettent en évidence des pentes condyliennes différentes à droite et à gauche. La plus forte pente à gauche entraîne une désocclusion plus importante du secteur molaire.
5. Bloc de vitrocéramique renforcée au disilicate de lithium. Ce matériau est indiqué pour la réalisation de bridge 3 éléments et pour le remplacement des incisives, canines et prémolaires.
5a. Dans sa phase bleue précristallisée (exemple).
5b. Après cuisson, maquillage et glaçage.