1. LA CLINIQUE, absence ou non de fracture2. MARQUEURS DU REMODELAGE OSSEUX, MRO • CTX (crosslaps) : marqueur de résorption osseuse, à dose le matin à jeun, 3 à 12 mois après début traitement • Phosphatases alcalines osseuses (PAL) : marqueur de formation • P1NP : Propeptide N-terminal du Procollagène de type 1 total • Ostéocalcine : pas un marqueur mais un lien avec le syndrome métabolique3. DMO • 2 à 3 ans après le début du traitement • pour les biphosphonates, pas de relation franche entre gain densitométrique et protection anti-fracturaire

Evaluation du risque fracturaire

• Antécédent personnel de fracture • Densitométrie osseuse (DMO) • Age • Risque de chute – 1,5 < T- score ……………….. DMO normale – 1,5 < T- score < – 2,5……… Ostéopénie – 2,5 < T- score < -3,5………. Ostéoporose – 3,5 < T- score………………… Ostéoporose majeure Perte physiologique annuelle :

1 à 2%après 50 ans

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• FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) • Trabecular bone score TBS • Marqueurs de remodelage osseux MRO