L’esthétique, la fonction et la CFAO
19 L’INFORMATION DENTAIRE n° 24 – 20 juin 2018
Situation postopératoire : évaluation et critiques
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Sourire heureux de la patiente qui retrouve l’aisance d’une bouche esthétique et fonctionnelle.
Grâce aux procédés numériques, les thérapeutiques prothé- tiques sont en constante amélioration. Celles-ci concernent la qualité des diagnostics, la maîtrise des processus thérapeutiques et, surtout, se manifestent par un gain de temps, tant du côté du patient, que du thérapeute et du laboratoire. Les enchaînements de travail suivent une logique fondée sur la littérature. Le plan de traitement exposé ici est évi- demment basé sur le diagnostic [1], lequel prend un point de départ esthétique [2]. Le rapport entre esthétique et fonction se décide grâce à la technologie 4D [3], et si la dimension ver- ticale est adaptée au projet prothétique [4, 5], la nouvelle rela- tion intermaxillaire utilise les techniques conventionnelles [6] et bénéficie de la précision d’enregistrement numérique [7], le tout dans un but d’amélioration de la fonction masti- catoire [8]. L’objectif est une réalisation peu invasive [9] per- mettant des préparations guidées par le projet prothétique et assurant la meilleure qualité [10] des tissus dentaires pour soutenir les prothèses lorsqu’elles sont collées. Le flux numérique présenté ici est réalisé fin 2017. Depuis, de nouvelles étapes ont été franchies. La mise à jour permanente de nos connaissances est une chance pour notre profession, nul doute qu’il faille accompagner toute notre filière profes- sionnelle dans ce virage digital.
Bibliographie
1. Kois J. Diagnostically driven interdisciplinary treatment planning. The Seattle Study Club Journal 2002 ; 6 (4).
2. Spear F. The maxillary central incisal edge : A key to esthetic and functional Tteatment planning. Compend Contin Educ Dent 1999 ; 20 (6) : 512-516.
3. Felenc S, Jaisson M. Esthetic & Function : The 4D solution. A clini- cal evaluation. Mod App Dent Oral Health 2018 ; 2 (3).
4. Rebibo M, Darmouni L, Jouvin J, Orthlieb JD. Vertical dimension of occlusion : the keys to decision. Int J Stomat Occ Med 2009 ; 2 : 147-159.
5. Abduo J. Safety of increasing vertical dimension of occlusion : A systematic review. Quintessence Int 2012 ; 43 (5) : 369-380.
6. Lucia VO. A technique for recording centric relation. J Prosthet Dent 1964 ; 14 (3) : 492-505.
7. Felenc S, Jaisson M. Comprendre la CFAO 4D. L’Information Dentaire 2018 ; 100 (3) : 18-23.
8. Rivera-Morales WC, Mohl ND. Relationship of occlusal vertical dimension to the health of the masticatory system. J Prosthet Dent 1991 ; 65 (4) : 547-553.
9. Vailati F, Belser UC. Full-mouth adhesive rehabilitation of a seve- rely eroded dentition: The three-step technique. Part 2. Eur J Esthet Dent 2008 ; 3 (2) : 128-146.
10. Gurel G et coll. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent 2013 ; 33 (1) : 31-39.
Situation postopératoire à une semaine. Le calage initial a été respecté grâce à l’enchaînement numérique. Notons le léger excédent de luminosité des zircones postérieures par rapport aux antérieures restaurées en vitrocéramique collées.
Les angles fonctionnels masticatoires de Planas sont identiques, les translations latérales des cuspides guides sont tangentes en excursion et l’ouverture non travaillante est symétrique.